ご予約

電話番号(再診専用)

03-6274-6777

診療時間 10:00〜19:00 【日曜・水曜休診】

※当院が初めての患者様は、電話ではなく以下の入力フォームよりお願いいたします。

新規患者様 ご予約フォーム

ご確認事項

※こちらのメールフォームは初診専用となっております。 新規カルテ作成のため、ご協力ください。
夜間・休診日の場合、翌診療日以降のご返信となります。
当院は女性専用クリニックです。 
※ご相談内容によって予約順序が前後する場合があります。
※過度に神経質な方、クレーマー気質の方、スタッフに横柄な方は受診をご遠慮ください。前医に照会する場合がありますのでご了承ください。
※気軽に日程変更や直前キャンセルを繰り返す方、時間にルーズな方は受入れをお断りします。
※ご対応や信頼関係構築が難しいと院長が判断した場合は、診療をお断りすることがあります。理由のお問合せには応じません。
※日本語での良好な理解力を有する方に限ります。通訳を介しての診療はお受けしておりません。
※メール診療/遠隔診療は行っておりません。またヒアルロン酸や埋没法などの簡単な施術を除き、初診日での同日手術もお断りしております。海外や遠方にお住まいの方でも必ず一度はカウンセリングにお越しいただき、後日手術予約となりますのでご了承ください。カウンセリング前の手術枠確保もできかねます。
※患者様を装った営業行為はご遠慮ください。 業者は広報担当 official@br-clinic.com まで。

 

メール予約の流れ

Step1 予約の申し込み

フォームに必要事項を入力し、送信してください。
入力事項を元に事前に新規カルテ登録をいたしますので、持参予定の身分証明書と同一の正確な入力をお願いいたします。

Step2 クリニックからの確認の連絡

まずはクリニックより自動返信メールが届きます。
当日中にメールが届かない場合は、迷惑メールフォルダのチェックや、ご入力が有効なメールアドレスであったかのご確認をお願いいたします。
(携帯キャリアメールの場合はシステム上当院まで予約情報が届かない場合がございます。)

院長がご相談内容を拝見し、受け入れの判断をいたします。
問題なければ後日当院スタッフより受診日時のご提案メールを送信いたします。
休診日(👈ご確認ください)にお申し込みを頂いた場合は、翌営業日のお昼頃より順次のご案内となりますのでお待ち下さいませ。

 

※スタッフからの返信は全員に必ず行なっております。
まずは迷惑メールフォルダのチェックや、携帯キャリアメールの場合はドメイン指定受信の設定をご確認ください。
記載漏れがあると自動返信メールが届いていても当院まで情報が届いていないという事例があります。
お手数ですが、再度しっかり記載してお申し込みください。

 

 

Step3 予約確定

スタッフからのメールに対して、患者様よりご確認の返信を頂いた時点で初めて予約が確定いたします。
ご返信が無い場合は無効となりますのでご了承ください。
予約確定後のキャンセル、変更はクリニックに直接お電話ください。

 

Step4 ご来院当日

当日は時間通りにご来院ください。ご予約時間の10分前から入室可能です。 初診日だけは、本人確認書類を忘れずに持参ください。
ご本人確認ができない場合は受診できませんのでご注意ください。

 

 

メールフォーム

    お名前*




    ※新規カルテ登録のため、身分証と同一の正確な記載をお願いいたします。また通名をお持ちの方は混乱を避けるためどちらかのお名前で統一してください。
    ふりがな*

    せい

    めい
    性別*
    女性のみ
    生年月日*
    西暦
    ※当院では未成年(18歳未満)の患者様はお受け入れしておりません。
    携帯電話番号*
    メールアドレス*

    ※携帯キャリアメールのアドレス(@docomoや@ezwebなど)では送信エラーで届かない場合があります。できるだけGmailやYahooメールなどPCメールアドレスをご使用ください。
    住所*

    ※都道府県および区市町村までは記載ください。番地まで全て記載して頂いた方は、来院時の手間は省けます。
    ご相談の内容*

    ※注入異物除去や他院修正をご希望の場合は、施術履歴の詳細までお願いいたします(該当部位だけで結構です)。
    第1希望日*

    【ご希望時間帯】*

    ※本日より3ヶ月以内の日程で承ります。15時までは手術枠となります。
    ※大変混み合っております。できるだけ第5希望日まで入力ください。
    ※土曜日も診療しておりますが、再診と手術のみとなります。新規カウンセリングはお受けしておりません。
    第2希望日*

    【ご希望時間帯】*

    ※本日より3ヶ月以内の日程で承ります。15時までは手術枠となります。
    第3希望日*

    【ご希望時間帯】*

    ※本日より3ヶ月以内の日程で承ります。15時までは手術枠となります。
    第4希望日

    【ご希望時間帯】

    ※本日より3ヶ月以内の日程で承ります。15時までは手術枠となります。
    第5希望日

    【ご希望時間帯】

    ※本日より3ヶ月以内の日程で承ります。15時までは手術枠となります。

    ご予約Reservation

    BR CLINIC GINZAは、
    JSAPS所属の形成外科専門医が、
    美の再建(Beauty Reconstruction)を行うクリニックです。

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